Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
+7 (495) 660-20-22
+7 (977) 100-00-44
+7 (495) 660-20-22
Москва
+7 (977) 100-00-44
Москва
Заказать звонок
E-mail
my32.moscow@mail.ru
Адрес
г. Москва, Нижняя Красносельская 35 стр. 23, вход: лобби Е. ЖК Tribeca
Режим работы
Пн. - Сб. с 10:00 до 21:00
Запись онлайн
Услуги
Диагностика
3D сканирование
Дентальный фотопротокол
Компьютерная томография зубов
Консультация стоматолога
Ортопантомограмма зубов (ОПТГ)
Прицельный снимок зуба
Рентген зубов
Телерентгенограмма (ТРГ)
Профессиональная гигиена полости рта
Отбеливание зубов
Профессиональная чистка зубов
Терапевтическая реабилитация
Лечение зубов
Лечение под микроскопом
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Хирургическое лечение
Десневая пластика
Удаление зубов
Синус-лифтинг
Ортодонтическое лечение
Элайнеры
Брекеты Damon Clear
Керамические брекеты
Лингвальные брекеты
Металлические брекеты
Частичные брекет системы
Пародонтологическое лечение
Лечение стоматита
Лечение гингивита
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Эстетическая стоматология
Реставрация зубов
Восстановление зубов на штифтах
Протезирование зубов
Имплантация
Несъемное протезирование
Съемное протезирование
Мастера по улыбкам
Руководители
Мастера по улыбкам
Администраторы
Помощники мастеров по улыбкам
Цены
Клиника
О клинике
Лицензии
Реквизиты
Партнеры и бренды
Наши работы
Отзывы
Контакты
Москва
+7 (495) 660-20-22
+7 (977) 100-00-44
+7 (495) 660-20-22
Москва
+7 (977) 100-00-44
Москва
Заказать звонок
E-mail
my32.moscow@mail.ru
Адрес
г. Москва, Нижняя Красносельская 35 стр. 23, вход: лобби Е. ЖК Tribeca
Режим работы
Пн. - Сб. с 10:00 до 21:00
Запись онлайн
Услуги
Диагностика
3D сканирование
Дентальный фотопротокол
Компьютерная томография зубов
Консультация стоматолога
Ортопантомограмма зубов (ОПТГ)
Прицельный снимок зуба
Рентген зубов
Телерентгенограмма (ТРГ)
Профессиональная гигиена полости рта
Отбеливание зубов
Отбеливание зубов Opalescence
Отбеливание зубов ZOOM
Профессиональная чистка зубов
Профессиональная чистка зубов от камня
Ультразвуковая чистка зубов
Чистка зубов Air Flow
Чистка зубов с брекетами
Терапевтическая реабилитация
Лечение зубов
Лечение под микроскопом
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Хирургическое лечение
Десневая пластика
Удаление зубов
Синус-лифтинг
Ортодонтическое лечение
Элайнеры
Брекеты Damon Clear
Керамические брекеты
Лингвальные брекеты
Металлические брекеты
Частичные брекет системы
Пародонтологическое лечение
Лечение стоматита
Лечение гингивита
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Эстетическая стоматология
Реставрация зубов
Восстановление зубов на штифтах
Протезирование зубов
Имплантация
Несъемное протезирование
Съемное протезирование
Мастера по улыбкам
Руководители
Мастера по улыбкам
Администраторы
Помощники мастеров по улыбкам
Цены
Клиника
О клинике
Лицензии
Реквизиты
Партнеры и бренды
Наши работы
Отзывы
Контакты
Услуги
Диагностика
3D сканирование
Дентальный фотопротокол
Компьютерная томография зубов
Консультация стоматолога
Ортопантомограмма зубов (ОПТГ)
Прицельный снимок зуба
Рентген зубов
Телерентгенограмма (ТРГ)
Профессиональная гигиена полости рта
Отбеливание зубов
Отбеливание зубов Opalescence
Отбеливание зубов ZOOM
Профессиональная чистка зубов
Профессиональная чистка зубов от камня
Ультразвуковая чистка зубов
Чистка зубов Air Flow
Чистка зубов с брекетами
Терапевтическая реабилитация
Лечение зубов
Лечение под микроскопом
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Хирургическое лечение
Десневая пластика
Удаление зубов
Синус-лифтинг
Ортодонтическое лечение
Элайнеры
Брекеты Damon Clear
Керамические брекеты
Лингвальные брекеты
Металлические брекеты
Частичные брекет системы
Пародонтологическое лечение
Лечение стоматита
Лечение гингивита
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Эстетическая стоматология
Реставрация зубов
Восстановление зубов на штифтах
Протезирование зубов
Имплантация
Несъемное протезирование
Съемное протезирование
Мастера по улыбкам
Руководители
Мастера по улыбкам
Администраторы
Помощники мастеров по улыбкам
Цены
Клиника
О клинике
Лицензии
Реквизиты
Партнеры и бренды
Наши работы
Отзывы
Контакты
Запись онлайн
Телефоны
+7 (495) 660-20-22
Москва
+7 (977) 100-00-44
Москва
Заказать звонок
Москва
Услуги
Услуги
Диагностика
Диагностика
3D сканирование
Дентальный фотопротокол
Компьютерная томография зубов
Консультация стоматолога
Ортопантомограмма зубов (ОПТГ)
Прицельный снимок зуба
Рентген зубов
Телерентгенограмма (ТРГ)
Профессиональная гигиена полости рта
Профессиональная гигиена полости рта
Отбеливание зубов
Отбеливание зубов
Отбеливание зубов Opalescence
Отбеливание зубов ZOOM
Профессиональная чистка зубов
Профессиональная чистка зубов
Профессиональная чистка зубов от камня
Ультразвуковая чистка зубов
Чистка зубов Air Flow
Чистка зубов с брекетами
Терапевтическая реабилитация
Лечение зубов
Лечение зубов
Лечение под микроскопом
Лечение кариеса
Лечение пульпита
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Десневая пластика
Удаление зубов
Синус-лифтинг
Ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение
Элайнеры
Брекеты Damon Clear
Керамические брекеты
Лингвальные брекеты
Металлические брекеты
Частичные брекет системы
Пародонтологическое лечение
Пародонтологическое лечение
Лечение стоматита
Лечение гингивита
Лечение пародонтита
Лечение пародонтоза
Эстетическая стоматология
Эстетическая стоматология
Реставрация зубов
Восстановление зубов на штифтах
Протезирование зубов
Протезирование зубов
Имплантация
Несъемное протезирование
Съемное протезирование
Мастера по улыбкам
Мастера по улыбкам
Руководители
Мастера по улыбкам
Администраторы
Помощники мастеров по улыбкам
Цены
Клиника
Клиника
О клинике
Лицензии
Реквизиты
Партнеры и бренды
Наши работы
Отзывы
Контакты
Запись онлайн
+7 (495) 660-20-22
Москва
Телефоны
+7 (495) 660-20-22
Москва
+7 (977) 100-00-44
Москва
Заказать звонок
г. Москва, Нижняя Красносельская 35 стр. 23, вход: лобби Е. ЖК Tribeca
my32.moscow@mail.ru
Пн. - Сб. с 10:00 до 21:00
Документы онлайн
Фамилия
*
Имя
*
Отчество
*
Дата рождения
*
Номер телефона
*
Электронная почта
*
Паспортные данные
*
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Адрес регистрации
*
Город
Улица
Дом
Квартира
Ограничения по здоровью
Нет
Аллергические реакции
Инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С)
Нарушения свёртываемости крови
Сердечно-сосудистые заболевания
Иные нюансы
Первичная анкета пациента (
скачать образец
)
Загрузите заполненную первичную анкету (необязательно)
Договор оказания услуг (
скачать образец
)
Загрузите заполненный договор оказания услуг (необязательно)
Согласие на обработку персональных данных (
скачать образец
)
Загрузите заполненное согласие (необязательно)
*
Согласен(-на) на обработку персональных данных
Болеет ли пациент сахарным диабетом
*
Да
Нет
Болел ли пациент туберкулезом
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента эпилепсия, другие заболевания центральной и периферической нервной системы
*
Да
Нет
Был ли у пациента инфаркт миокарда
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента заболевания сердца
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента повышенное или пониженное давление
*
Да
Нет
Был ли у пациента инсульт
*
Да
Нет
Болел ли пациент гепатитом
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента заболевание печени, почек
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента заболевания легких, бронхиальная астма
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента заболевания костной системы, суставов, кожи
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента венерические заболевания
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента онкологические заболевания
*
Да
Нет
Отмечается ли у пациента потеря веса за последние 6 месяцев
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента заболевания желудочно-кишечного тракта
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента дисбактериоз кишечника, частые диареи
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента заболевания ЛОР-органов (уха, горла, носа)
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента постоянно увеличенные лимфатические узлы
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента заболевание гайморовых пазух
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента беспричинные головные боли
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента боли, щелканье в нижнечелюстном суставе
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента бруксизм (скрежетание зубами)
*
Да
Нет
Отмечает ли пациент кровоточивость десен при чистке зубов
*
Да
Нет
Испытывает ли пациент болезненность в зубочелюстной системе во время еды
*
Да
Нет
Застревают ли у пациента между зубами частички пищи
*
Да
Нет
Наблюдается ли у пациента чувствительная реакция со стороны зубов при употреблении холодных напитков и сладостей
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента болезненное опухание десен
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента периодическое появление язвочек в полости рта
*
Да
Нет
Отмечает ли пациент периодическую сухость во рту
*
Да
Нет
Была ли у пациента сломана челюсть
*
Да
Нет
Пользовался ли ранее пациента зубными протезами
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента аллергические реакции на лекарственные препараты
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента аллергические реакции на продукты питания, шерсть и т. д.
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента нарушение свертываемости крови
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента нарушение свертываемости крови
*
Да
Нет
Имелась и/или имеется ли у пациента одышка, головокружение, потеря сознания и т. д. при введении анестетиков или других лекарственных препаратов
*
Да
Нет
Беременная ли пациентка
*
Да
Нет
Является ли пациентка кормящей матерью
*
Да
Нет
Проводилось ли пациенту переливание крови
*
Да
Нет
Выполнялись ли пациенту уколы (инъекции) за последние 6 месяцев
*
Да
Нет
Принимает ли пациент постоянно или периодически лекарственные препараты
*
Да
Нет
Состоите ли пациент на учете в каком-либо лечебном учреждении
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента профессиональные заболевания
*
Да
Нет
Имелся ли у пациента когда-либо герпес на губах
*
Да
Нет
Имеются ли у пациента наследственные заболевания
*
Да
Нет
Имеется ли у пациента заболевания щитовидной, паращитовидной и других желез
*
Да
Нет
Запись онлайн
Документы онлайн